爱配资线上注册 护肾先锋 | 警惕药物滥用导致的急性肾损伤！_芳村_患者_中西医
【护肾先锋】王立新教授为您科普早期筛查、早期诊断及早期采用中西医结合手段治疗慢性肾脏病、预防并发症的科学办法。早一步发现与干预爱配资线上注册，多一份生机与治愈！
本期作者
近期,广东省中医院芳村医院肾内科收治了一位62岁男性患者，既往身体健康。因头皮发痒就诊于当地小诊所，服用11粒不明成分药物仅1次，3小时后出现恶心呕吐腹泻，随后开始少尿，1周后肌酐迅速飙升高达2600 μmol/L，并出现意识模糊，诊断为急性肾损伤（尿毒症），病情危重，紧急血液透析后才脱离危险，所幸经过几次透析后肾功能逐渐恢复，最终摆脱了透析。
这种情况临床经常看到，这些案例为我们敲响了警钟：随意服用不明药物，可能付出惨痛代价！
展开剩余87%什么是急性肾损伤？
急性肾损伤是指由各种原因引起的短时间内肾功能急性减退的临床综合征，凡符合以下任意一条者即可诊断。
48h内血肌酐升高≥26.5 μmol/L
7d内血肌酐升高超过基础值的1.5倍及以上
尿量<0.5 mL/(kg・h)，且持续在6小时以上
48h内血肌酐升高≥26.5 μmol/L
7d内血肌酐升高超过基础值的1.5倍及以上
尿量<0.5 mL/(kg・h)，且持续在6小时以上
急性肾损伤的原因？
急性肾损伤（AKI）的病因可分为肾前性、肾性和肾后性。
肾前性常见原因（肾脏血流减少）：如呕吐腹泻、发烧、心力衰竭、肝病、利尿过度及某些药物等。
肾性常见原因（肾实质损伤）：如呕吐腹泻持续不缓解、肾毒性药物等导致的急性肾小管坏死，各种药物过敏导致的急性间质性肾炎：还有急性肾小球疾病等。
肾后性常见原因（尿路梗阻）：如前列腺增生、肿瘤、结石、血块堵塞等。
肾前性常见原因（肾脏血流减少）：如呕吐腹泻、发烧、心力衰竭、肝病、利尿过度及某些药物等。
肾性常见原因（肾实质损伤）：如呕吐腹泻持续不缓解、肾毒性药物等导致的急性肾小管坏死，各种药物过敏导致的急性间质性肾炎：还有急性肾小球疾病等。
肾后性常见原因（尿路梗阻）：如前列腺增生、肿瘤、结石、血块堵塞等。
需要强调的是，滥用药物是导致急性肾损伤的首位病因，约占 40%，特别是长期、大量或超量服用肾毒性药物，对肾脏方面的危害很大。临床中，滥用药物最后演变成慢性肾脏病甚至尿毒症的情况也时有发生。
哪些人容易发生急性损伤？
本身患有慢性肾脏病患者
心脏衰竭和糖尿病等慢性病患者
使用肾毒性药物
用于造影检查的碘对比剂的使用
老年人
本身患有慢性肾脏病患者
心脏衰竭和糖尿病等慢性病患者
使用肾毒性药物
用于造影检查的碘对比剂的使用
老年人
如何治疗急性肾损伤？
尽快明确病因，针对不同病因给予治疗。如纠正血容量不足、解除尿路梗阻、停用肾毒性/引起过敏的药物、控制感染。
支持、对症治疗。如根据血容量状态和尿量、心功能状态，维持体液平衡等。
营养支持。急性肾损伤时每天摄入20 ~30 kcal/kg的能量，同时限盐控钾，少蛋白。
肾脏替代治疗。对于严重肾功能损害、高钾血症、酸中毒，伴心功能损害者，应给予肾脏替代治疗。
尽快明确病因，针对不同病因给予治疗。如纠正血容量不足、解除尿路梗阻、停用肾毒性/引起过敏的药物、控制感染。
支持、对症治疗。如根据血容量状态和尿量、心功能状态，维持体液平衡等。
营养支持。急性肾损伤时每天摄入20 ~30 kcal/kg的能量，同时限盐控钾，少蛋白。
肾脏替代治疗。对于严重肾功能损害、高钾血症、酸中毒，伴心功能损害者，应给予肾脏替代治疗。
急性肾损伤后能完全恢复吗？
急性肾损伤的预后与病因、发病时的严重程度、持续时间及并发症严重程度等有关。
肾前性急性肾损伤若能早期诊断并及时恢复肾脏灌注，肾功能通常可完全恢复。
肾后性急性肾损伤在及时解除梗阻后，多数患者肾功能也能得到良好恢复。
相比之下，肾性急性肾损伤的预后差异较大，部分患者即使肾功能有所恢复，仍可能逐渐进展为慢性肾脏病。
尤其值得注意的是，慢性肾脏病患者若再发急性肾损伤，其肾功能往往难以恢复到原来水平，且会加速进入终末期肾脏病。
急性肾损伤的预后与病因、发病时的严重程度、持续时间及并发症严重程度等有关。
肾前性急性肾损伤若能早期诊断并及时恢复肾脏灌注，肾功能通常可完全恢复。
肾后性急性肾损伤在及时解除梗阻后，多数患者肾功能也能得到良好恢复。
相比之下，肾性急性肾损伤的预后差异较大，部分患者即使肾功能有所恢复，仍可能逐渐进展为慢性肾脏病。
尤其值得注意的是，慢性肾脏病患者若再发急性肾损伤，其肾功能往往难以恢复到原来水平，且会加速进入终末期肾脏病。
如何预防急性肾损伤？
拒绝三无药品：不购买无批准文号、无正规来源的药物。
谨遵医嘱用药：避免自行滥用止痛药、抗生素或“偏方”。
警惕虚假宣传：号称“速效”“纯天然”却无认证的药物需高度警惕。
出现症状速就医：服药后若出现乏力、尿量减少、水肿，立即就诊！
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谨遵医嘱用药：避免自行滥用止痛药、抗生素或“偏方”。
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出现症状速就医：服药后若出现乏力、尿量减少、水肿，立即就诊！
欢迎对此仍有疑惑或体检发现一些问题的朋友，到广东省中医院芳村医院肾内科咨询就诊，这里有专业的医生为您提供解答。
广东省中医院芳村医院肾内科
广东省中医院芳村医院肾内科为全国优秀中医肾病重点专科、全国中医肾病临床研究基地，科室致力于运用中医或中西医结合方法诊治各种肾脏疾病，是集医疗、教学、科研为一体的早中晚期慢性肾脏病中西医结合防治中心。
科室配备病床25张，透析室23张，医护人员40余人，在学术带头人杨霓芝教授、刘旭生教授及学科带头人王立新主任带领下，科室大力弘扬传统中医药文化，积极开展中医专科建设，将中医药和现代先进的诊疗技术结合，突显了中西医结合的特色优势，提高了整体疗效水平。
科室为广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会主委单位，主攻病种为IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等免疫性肾病，年出院患者1300人次以上，年透析台次1.4万以上，腹透置管近500人次，维持随访300余人。经过数十年的临证积累了丰富的中西医诊治经验，收治了来自全国各地尤其一些疑难肾脏病患者，收到良好疗效。
初审 | 陈凌
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳爱配资线上注册
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